王鹏骄作品 共和国天使全文阅读简介:共和国天使最新章节章节目录 第34章 天使之光(第1页/共3页)
共和国天使 章节目录 第34章 天使之光(第1页/共3页)
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“李护士长，伟大就是要做这么些琐碎吗？”
“这不是琐碎，是平凡的伟大，不可能每天都去轰轰烈烈的做事吧？其实……”
“其实什么呢？”
“其实我们每天风风火火的抢救病患，和轰轰烈烈相差的也不远了吧……”
“护士长站位够高，所说的没毛病。”
……
“患者马上要手术了吧？”
“应该是吧。”
患者周传统，66岁，男性，因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”入院。术前诊断为：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌Mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。今日在全麻下行膀胱镜下膀胱血块清除术+双侧双J管取出术+B超引导下双肾造瘘术，术中见尿道粘膜光滑，无结石；膀胱内无结石，无肿物，膀胱内多量血块；更换Storz等离子电切镜，冲洗球冲出膀胱血块，见膀胱粘膜糜烂，多处见裸露血管，三角区见菜花样新生物，双侧输尿管口开口可见，各见金属支架一端；更换输尿管镜，左侧输尿管内顺利插入超滑泥鳅导丝，异物钳取出金属支架管，沿导丝置入Fr6输尿管支架管，置入深度约24cm，同法取出右侧金属支架管并置入Fr6输尿管支架管，置入深度24cm，退出输尿管镜，留置Fr22三腔气囊导尿管，患者俯卧位行双肾穿刺造瘘术。取左侧12肋下为穿刺点，在B超定位下，18G穿刺针穿刺顺利进入到左肾中盏，拔除针芯，留置穿刺套管，有清亮液体引流出，沿穿刺套管置入波科sensor导丝，留置导丝，取出穿刺针套管，沿导丝用扩张器Fr12、16、18逐级扩张后推入Fr18剥皮鞘，尿液涌出，留置剥皮鞘并妥善固定，从剥皮鞘内置入输尿管镜代肾镜，接摄像系统和生理盐水冲洗系统，充盈和冲洗肾盂，见肾盂内血块，异物钳取出血块，确认剥皮鞘进入肾盂后沿导丝留置Fr16双腔肾盂造瘘管，气囊内注入无菌生理盐水3ml，引流管内引流出清亮尿液，给予夹闭，4号丝线缝合固定在皮肤，无菌敷料覆盖。同法行右肾穿刺造瘘术。术后转ICU进一步监护治疗。
……
“这个病人之前在哪个科治疗？”
“泌尿外科一。”
“转出记录准备一下。”
“病历摘要。”
患者周传统，66岁，男性，因“双侧输尿管支架置入术后9月余，血尿4天”入院。患者因直肠癌术后规律更换输尿管支架于近期我院行双侧输尿管双J管置换术，手术顺利，术后予抗感染等对症治疗，复查KUB示双侧双J管在位，出院后无腰痛腹胀，无寒战发热，无咳嗽咳痰，长期留置导尿。4天前患者夹闭导尿管后出现血尿，无其他特殊不适。患者为求进一步治疗，门诊拟“血尿双侧双J管置入术后”收入院。患者近来精神、食欲睡眠可，大便自造口引出，体重未见显著变化。
入院诊断：1.血尿双侧输尿管支架管置入术后2.直肠溃疡型中分化腺癌Mile\"s切除术后局部复发3.放射性粒子植入术后4.高血压病3级（极高危）5.2型糖尿病6.左侧视神经炎。
诊疗经过：入院后完善相关检查：血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:3.07×10^9/L↓;红细胞计数:2.75×10^12/L↓;血红蛋白量:87g/L↓;淋巴细胞比率:14.3%↓;淋巴细胞计数:0.44×10^9/L↓;红细胞比积:26.0%↓;红细胞分布宽度-CV:19.4%↑;红细胞分布宽度-SD:67.1fL↑;[组套]急诊肝功能[组套]急诊肝功能^[组套]急诊电解质[组套]急诊电解质^[组套]急诊肾功能[组套]急诊肾功能：钠:136.7mmol/L↓;白蛋白:34.1g/L↓;白球比:1.0;丙氨酸氨基转移酶:13U/L↓;胆碱脂酶:4676U/L↓;葡萄糖:7.81mmol/L↑;急诊纤溶功能检查：纤维蛋白原:5.9g/L↑;D-二聚体:801μg/L↑;病毒八项：乙肝核心抗体（发光）:10.24s/co↑;肝素结合蛋白测定免疫法：肝素结合蛋白:63.02ng/mL↑;腹盆部CT平扫示：1.直肠Ca切除术+结肠造瘘术+盆腔病灶放射性粒子植入术+双“J”管置入术后，骶骨、骶前盆壁、膀胱后壁、下段输尿管受侵；前列腺、精囊腺受侵失去正常形态；双侧肾盂及输尿管上段扩张。2.左侧肾盂、输尿管及膀胱内高密度影，考虑出血。
3.肝左叶钙化灶；双肾囊肿；4.升结肠憩室，阑尾粪石；腹盆较08-11片，左侧肾盂、输尿管及膀胱内高密度新显示，请结合临床，随诊。患者持续性血尿，病因不明，予持续膀胱冲洗、抗感染治疗，且患者肿瘤晚期，直肠癌术后局部复发，复查血常规示血红蛋白进行性降低，予补液、促红、镇痛、输血等对
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