中医组方一学就会 章节目录 第139章


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    典型案例

    黄某，女，35岁。患关节疼痛十余年，以双膝关节最为严重。面色萎黄无华，形寒肢冷，倦怠乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，食少口淡。查体舌苔白，舌质淡红，脉细弱。诊断为风湿正虚证。处方：独活9g，桑寄生6g，杜仲6g，牛膝6g，细辛6g，秦艽6g，茯苓6g，桂心6g，防风6g，川芎6g，人参6g，甘草6g，当归6g，芍药6g，地黄6g，川断6g，狗脊6g，白术6g，水煎服。

    神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征虚烦不眠证

    症状

    虚烦不眠证。主要表现为失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。

    酸枣仁汤——《金匮要略》

    【用方】

    方剂说明

    养血安神，清热除烦。

    适用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。

    组成

    酸枣仁15~30g，茯苓6g，知母6~9g，川芎6g，甘草3g。

    歌曰：酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。

    配伍说明

    本方证皆由肝血不足，虚热内扰而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。
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