中医组方一学就会 章节目录 第95章


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    适用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

    组成

    炙甘草12g，生姜9g，桂枝9g，人参6g，生地50g，阿胶6g，麦冬10g，麻仁9g，大枣10枚，以清酒、水酒各半煎服。

    歌曰：炙甘草汤参姜归，麦冬生地大麻仁。大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

    配伍说明

    本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。本症是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平；虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。本方与生脉散均有补肺气，养肺阴之功，可治疗肺之气阴两虚，久咳不已。但本方益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，且偏于温补，阴虚肺燥较著或兼内热者不宜；而生脉散益气养阴之力虽不及本方，因配伍了收敛的五味子，标本兼顾，故止咳之功甚于炙甘草汤，且偏于清补，临证之时可斟酌选用。

    方剂制备

    上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

    临症加减

    1.气虚严重者，加黄芪。

    2.血虚严重者，加当归、熟地。

    3.心慌者，加酸枣仁、茯神、五味子、柏子仁。

    4.兼有瘀血者，加丹参、桃仁、红花等。

    5.兼有阳虚汗出怕冷、舌淡者，可加熟附子、龙骨、牡蛎、黄芪等。

    典型案例
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